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2021中国慢阻肺规范化分级诊疗大会
11月17日在中日友好医院圆满召开
2021年11与17日，是第20个“世界慢阻肺日”，2021中国慢阻肺规范化分级诊疗大会，于当日在京顺利召开。中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士；国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷、国家卫健委疾病预防控制局副局长吴良有；国家卫健委医政医管局副局长李大川等领导到会并致辞。大会执行主席、中日友好医院呼吸中心杨汀教授等介绍了项目执行情况并分享慢阻肺防控经验。雅果团队携呼吸康复创新产品应邀出席大会并成功举办卫星会。
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王辰院士：我国慢阻肺防治形势严峻，需早期预防、发现和及时干预
王辰院士在会上强调：慢阻肺已是单病种造成人口死亡的第三大疾病，在中国如此，世界上也如此，这种趋势若不加以控制，将愈演愈烈。慢阻肺在中国40岁以上人群达到13.7%，70岁以上人群接近1/3-1/2。慢阻肺患者每天生活在无以名状和难以言说的痛苦之中，焦虑症、抑郁症发生率陡增，这是他们的真实境遇。要解决这个问题，需要早期预防、发现和及时干预。
王辰院士指出慢阻肺在流行病学上五大指标情况：第一个指标是发病率。由于巨大的吸烟人群，每年慢阻肺发病率都在增加；第二个指标患病率，慢阻肺的患病人数已达1亿，与高血压、糖尿病等量齐观。第三个指标是病死率。慢阻肺到后期往往是老年病人多种复合病种最直接的致死原因，慢性呼吸衰竭，呼吸功能不全造成急性发作，是造成患者极大痛苦的重要根源。第四个指标叫死亡率。慢阻肺已是造成人口死亡的第三大疾病，如此严峻的流行病形势面前，不敢忽视。第五个指标叫疾病负担。慢阻肺可造成经济上、劳动力上的巨大损失，而它又发生于无形之中。
因此，必须将最先进、最好的模式应用于中国目前的情况，解决中国目前面临的问题，并对中国医学界从思想转变到行动实施提出相关要求。
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杨汀教授：三大项目使中国慢阻肺防控迎来前所未有的机遇和条件
2017年启动的「幸福呼吸」项目，以全国呼吸专科联合体为依托，全国31个省39个慢阻肺分级诊疗试点地区和12个建设单位，通过基层医师慢阻肺知识培训、慢阻肺诊疗技术普及推广、慢阻肺疾病高危人群筛查、慢阻肺患者规范化诊断和长期随访管理、疑难危重症转诊及远程会诊，推动全国范围的慢阻肺分级诊疗与管理。
2020年9月，基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目启动。国家首次拨专款10亿，为50%基层医疗机构配备肺功能仪。为基层搭建国家级学习平台，提高了基层呼吸知识水平。「国债项目」使慢阻肺的筛查有了物质基础和人才储备。
2021年，慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目启动，呼吸领域第一次立项，在全国160个区县对80万人开展慢阻肺高危人群筛查和综合干预，40%项目区县为前期参加幸福呼吸项目的地区。
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杨汀教授：呼吸康复的新型物理方法——RESTB
针对慢阻肺“防诊控治康”中的“康”，杨汀教授在17日下午的学术会议——慢阻肺的康复治疗的分会场，分享了新型的呼吸康复方法——《反馈式呼吸电刺激训练RESTB》，即雅果在慢阻肺等呼吸疾病治疗康复方面的创新“智”造——呼吸动力™ 呼吸神经肌肉刺激仪。
杨汀教授分享重点内容整理
反馈式呼吸电刺激训练(Respiratory Electrical Stimulation Training with Biofeedback,RESTB)是指结合腹式呼吸、呼吸反馈（深慢呼吸）和神经肌肉电刺激（NMES）的呼吸训练方法，通过诱导深慢呼吸方式、调整胸腹不协调活动，提高呼吸肌活动能力和改善呼吸功能，降低慢阻肺患者氧耗量、增加潮气量和改善通气效率。
大量的研究表明RESTB可显著改善COPD患者的肺通气和缓解呼吸困难，并形成显著的深慢呼吸方式，提高患者的日常生活活动能力。
其工作机制是通过声光反馈，使患者进行深慢-腹式呼吸肌，通过6对体外电极，对膈神经和腹肌进行协同反馈式电刺激，使膈肌和腹肌规律性收缩，增加潮气量，促进肺泡内CO2排出，减轻呼吸困难症状，逐步增强呼吸肌肌力和耐力，提高运动能力，改善生活质量。
膈肌
膈肌在呼吸过程中起重要作用，整个呼吸功能2/3的潮气量由膈肌收缩产生。COPD会导致患者出现膈肌ⅠⅡ型纤维的萎缩。因此容易发生膈肌疲劳最终导致呼吸衰竭风险增加。多数研究表明神经肌肉电刺激(NMES)可以显著提高COPD患者骨骼肌肌力和横截面积。
研究结果显示，膈肌电刺激可改善COPD患者膈肌的节律性收缩，提高肌纤维的募集从而改善血液循环保持其正常代谢功能，提高膈肌肌力和抗疲劳能力。
腹肌
腹肌是重要的呼气肌，对维系膈肌形态和效率有重要作用。对腹肌进行电刺激训练并辅以声光反馈，使患者形成腹式呼吸，可使膈肌处于正常长度-张力曲线位置，提高膈肌做功效率，强化吸气肌肌力。
COPD患者的主要表现是呼不出来，通过RESTB可使患者呼气时腹肌规律性收缩，排除潴留的CO2,减少功能残气量，改善通气效益，因此电刺激在呼气起始阶段使用效果最好。
RESTB通过呼吸反馈帮助COPD患者建立深慢的腹式呼吸模式，通过电刺激增加膈肌和腹肌肌肉有效收缩从而改善患者肺功能，此外与单纯的膈肌电刺激训练相比，膈神经电刺激与腹肌电刺激交替进行，可使膈肌有较长的间歇时间，避免了膈肌发生疲劳，提高患者依从性，值得临床应用。
呼吸动力™ 呼吸神经肌肉刺激仪，作为多种康复技术融合的创新产品，可广泛应用于呼吸肌肉衰弱、呼吸困难患者。在慢阻肺的综合干预项目中，可作为一种有效的康复治疗手段，帮助中国近1亿慢阻肺患者，进而帮助全球6亿慢阻肺患者的康复。
与会现场杨汀教授与雅果团队合影
雅果作为气道管理和呼吸康复领域领先的器械和解决方案创新企业，秉承“集思想之果，还生命以优雅”的关怀理念，致力于用创新让呼吸疾病不再致命，用创新技术解决临床痛点，填补行业空白。不积跬步无以至千里，慢阻肺的规范化管理和呼吸康复任重道远，在未来，雅果将坚持以市场需求为导向，以创新理念为行业发展注入新动能，不断推出创新产品，惠及每一患者，为健康中国目标的实现发挥企业应尽的责任。
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